Найпоширеніші порушення зору

Однією з умов нормального зору є отримання чіткого зображення оточуючих предметів на сітківці ока.

Оптичний апарат ока

Оптичний апарат ока є досить складним і складається з:

• оптичної системи - рогівка, кришталик, склоподібне тіло, передня та задня камера ока;
• сприймаючої системи - сітківка.

Рефракція

Процес, коли світлові промені проходять крізь оптичну систему ока і заломлюються називається рефракцією.

Сила заломлення променів в оптичній системі вимірюється в діоптріях і залежить від кривизни кришталика та рогівки, які безпосередньо і є заломлюючими поверхнями, а також від їх відстані один від одного.

Роль оптичної системи ока полягає в тому, щоб фокусувати на сітківці промені від предметів, що розглядаються. Точка, в якій збираються ці промені називається фокус. В оптимальному варіанті задній фокус має співпадати із сітківкою, так ми отримуємо чітке зображення оточуючих предметів, коли ж фокус знаходиться "за " або "перед " сітківкою, то зображення ми отримуємо розмите.

Фізична і клінічна рефракція

Рефракцію розрізняють фізичну та клінічну.

Фізична рефракція - це заломлююча сила оптичної системи ока. Під клінічною рефракцією розуміють відношення між заломлюючою силою ока та положенням сітківки. В офтальмології частіше за все користуються поняттям клінічної рефракції.

Види клінічної рефракції

ЇЇ у свою чергу можна поділити на 3 види:

1. еметропія;
2. гіперметропія (далекозорість);
3. міопія (короткозорість);

Еметропія

Еметропія - клінічна рефракція ока, при якій паралельні промені фокусуються на сітківці ока, зображення на різних відстанях чітке та відсутні будь-які ускладнення, простими словами зір 100%.

Гіперметропія (далекозорість)

Гіперметропія (далекозорість) – аномалія клінічної рефракції, при якій паралельні промені світла від предметів фокусуються не на сітківці, а за нею.

При далекозорості форма очного яблука вкорочена. Світлові промені, що проходять крізь око, фокусуються за межами сітківки, саме тому зображення сприймається нечітко.

Типи гіперметропії:

1. слабка - до 2.50 діоптрій (зір вдаль і зблизька хороший, але можуть бути скарги на швидку втомлюваність, головний біль - при значних зорових нагрузках);
2. середня - до від 2,50 до 5,00 діоптрій (зір вдаль залишається хорошим, а зблизька нечіткий);
3. висока - понад 5,00 діоптрій (зір поганий як вдаль так і зблизька, оскільки, вичерпані всі можливості ока до акомодації).

Акомодація - це властивість кришталика змінювати свою форму або відстань до сітківки, що дає змогу оку пристосуватися для чіткого бачення предметів, які знаходяться на різних відстанях від нього.

Розрізняють також періоди фізіологічної далекозорості: у віці від 1 до 4 років і вікову далекозорість (пресбіопія).

Для корекції зору при гіперметропії потрібно збільшити оптичну силу ока. Це можна зробити за допомогою збираючих (плюсових) скелець або контактних лінз. В рецепті на окуляри перед діоптрією буде стояти знак "+ ", приміром "+1.75 діоптрії "

Міопія (короткозорість)

Міопія (короткозорість) – аномалія при якій паралельні промені світла від віддалених предметів, фокусуються перед сітківкою, а не на ній.

При міопії найчастіше око має видовжену форму. Таким чином, точка фокусу вже "не дотягується " до сітківки, а виникає перед нею, змазуючи зображення. Зір у короткозорих людей на близькій відстані буде чітким, а вдаль розмитим.

Причини міопії:

• вродженна;
• спадкова;
• набута.

Ступені міопії:

• слабку: до 3.00 діоптрій;
• середню: від 3,00 до 6.00 діоптрій;
• високу: вище 6.00 діоптрій.

Для корекції короткозорості потрібно зменшити оптичну силу ока. Це можливо за допомогою розсіюючих (мінусових) окулярних лінз або контактної корекції. Якщо ви плануєте купити лінзи для зору, важливо попередньо пройти обстеження в офтальмолога або оптометриста, щоб підібрати оптимальні параметри та забезпечити комфортне й безпечне носіння.. В рецепті на окуляри перед діоптрією буде стояти знак "- ", приміром "-1.25 діоптрії "

Одним з різновидів клінічної рефракції є астигматизм. Він не являється самостійним видом рефракції і може бути частиною міопії або гіперметропії.

Астигматизм

Астигматизм – це вид клінічної рефракції, при якій відсутня одна фокусна точка. Це відбувається, оскільки рогівка має не сферичну форму (як у нормі), внаслідок цього і різну заломлюючу силу в різних меридіанах. В такому випадку промені фокусуються в двох взаємоперпендикулярних відрізках, які знаходяться на деякій відстані один від одного.

Якщо рогівка має правильну сферичну форму, вона збирає світлові промені в одну точку на сітківці. При астигматизмі ця функція порушена, тому і зображення предметів нечітке, місцями розмите, прямі лінії можуть бути вигнутими. Астигматизм досить поширена аномалія рефракції і зустрічається майже у кожного, але в різних ступенях складності.

Якщо слабка ступінь астигматизму може бути не помічена і не потребує корекції, то при високих його проявах зір суттєво погіршується. При астигматизмі в одному оці можуть поєднуватися різні види рефракції. Приміром по вертикалі око може мати далекозору рефракцію, а по горизонталі – короткозору.

В більшості випадків астигматизм носить вроджений і спадковий характер, але також може бути і набутим. Оскільки форма очного яблука дається від природи, тому і астигматизм є вродженим явищем, яке супроводжує напротязі життя.

Вроджений астигматизм до +/- 0,5 діоптрій зустрічається майже у всіх і відноситься до функціонального і майже не впливає на гостроту зору. Але якщо астигматизм превищує +/- 0,75 діоптрії, якість зору може суттєво страждати, тому його необхідно корегувати.

Для корекції зору при астигматизмі використовують скельця, які мають в різних меридіанах різну заломлюючу силу і неоднаковий радіус кривизни. Їх суть полягає в тому щоб поєднати головні фокуси астигматичного ока в одну точку на сітківці. Якщо фокусна точка поєднується з сітківкою - це є простий астигматизм. Якщо ж вона буде розміщена "перед " або "за " сітківкою необхідно додати плюсову або мінусову сферичну лінзу щоб перенести фокус на сітківку. Лінза в якій присутнє поєднання сферичного і циліндричного компонентів називається торичною (астигматичною).

В рецепті на окуляри циліндричний компонент збирає фокусну лінію в точку, а сферичний компонент зміщує її відносно сітківки. В рецепті показником астигматизму є наявність показника "cyl " (циліндр), "ах " (градус). Cyl - це різниця рефракцій в двох перпендикулярних меридіанах. Ах - кут під яким встановлюється скло. Також у сучасній офтальмології для корекції астигматизму можуть використовуватися нічні лінзи (ортокератологічні), які надягають під час сну — вони тимчасово змінюють форму рогівки і дозволяють вдень добре бачити без окулярів або контактних лінз.

Астигматизм також поділяють на:

• простий - наявність лиш циліндра без сфери (sph 0 cyl -1.00 ах 100);
• складний - якщо в обох меридіанах рефракція різна по силі, але однакова по знаку; наприклад sph -1.00 cyl -0.75 ax 200;
• змішаний - якщо в головному меридіані рефракція буде міопічна, а в іншому гіперметропічна (або навпаки), тобто рефракції різні по знаку і по силі; наприклад sph +2.25 cyl -1.25 ax 300 або sph -2.25 cyl +1.25 ax 300.

Пресбіопія

Пресбіопія - це аномалія рефракції ока, при якій людина не може розглянути дрібний шрифт або маленькі предмети на близькій відстані. Пресбіопія є одним із вікових симптомів природного механізму старіння. Основною причиною її виникнення є те, що кришталик після 40 років втрачає властивість бути гнучким і еластичним. Саме ця властивість дає йому змогу змінювати форму і фокусуватися на різних відстанях. Із її втратою око гірше фокусується на близьких відстанях і зображення стає не чітке.

Пресбіопію ще називають хворобою коротких рук або старечею далекозорістю.

Основними її симптомами є:

• важкість при роботі з дрібними предметами, при читанні, вишиванні;
• з'являється необхідність більш яскравого і прямого освітлення;
• при читанні тексту хочеться відвести його на більшу відстань (норма для читання 30-40 см);
• втома і відчуття напруги при роботі на близьких відстанях.

Однак у людей з короткозорістю і далекозорістю пресбіопія проявляється по-різному. Здебільшого для корекції пресбіопії використовуються окуляри з плюсовими скельцями. У людей з вродженою гіперметропією зір погіршується як вдаль так і зблизька. А у людей з міопією процес пресбіопії може взагалі залишитися непомітним. При міопії слабкого ступення (до 3 діоптрії), буде проходити компенсація цих двох процесів, оскільки "- " буде змешувати віковий "+ " і окуляри для читання можуть знадобитися значно пізніше. При міопії вище 3 діоптрій у пацієнта взагалі можуть бути відсутні "плюсові " окуляри для читання, зазвичай при роботі на близькій відстані міопи знімають окуляри для далі. Можливий варіант, що для роботи на близькій відстані люди з високим мінусом будуть мати окуляри з меншим знаком "- " ніж для далі.

Основним способом корекції пресбіопії є окулярна корекція.

Для неї використовують кілька варіантів окулярів:

• однофокалні (виписується дві пари окулярів - для далі й для роботи);
• біфокальні (одна пара окулярів, яка має дві зони - верхня для далі, нижня для читання);
• прогресивні (одна пара окулярів, яка має три зони - даль, середню відстань і читання).